Protección Radiológica es SEROFCA

Conversatorios de protección Radiológica de América Latina y el Caribe. Cáncer de cuello Uterino es prevenible

Invitado: Cesar Miranda

Moderador: CEO Serofca. MsC. Omar Arias

En esta oportunidad vamos a conversar con César Miranda. Gerente de Educación y Prevención de la Sociedad y Anticancerosa de Venezuela y con él vamos a tratar el tema de Cáncer de Cuello Uterino, es prevenible.

Omar Arias toma la palabra para expresar: “háblanos del tema de la estadística, que

está ocurriendo a nivel de la Organización Mundial de la Salud y cómo a partir de ello nosotros podemos trabajar de la mano en algunos diseños que se tienen desde el  punto de vista estratégico a nivel de Latinoamérica. Qué es lo que tenemos en la sociedad anticancerosa donde podemos ubicar el tema de los lugares donde pueden acudir las personas que tengan esta esta necesidad”.

Cesar Miranda expresa: “una de las motivaciones de la Sociedad  Anticancerosa de Venezuela  es aportar en términos del tema del cáncer, lo venimos  haciendo desde muchísimo tiempo particularmente este mes hay tres líneas que son fundamentales la educación, la prevención y la participación clínica, evidentemente cuando tú educas a la población, el chequeo preventivo, la pesquisa es importante,  el diagnóstico precoz, la gente pregunta en dónde me lo hago, en un país con tantas

dificultades y con tantos problemas económicos, contamos con una clínica de prevención del cáncer que queda en el centro de Caracas,  tiene muchísimos años de funcionamiento, contamos con un personal especializado en materia de cáncer, entonces nosotros este mes hemos venido incorporando lo que han sido las consultas especializadas aprovechando que es el mes el cáncer de cuello uterino, no solamente para tratar a pacientes, sino también para evidentemente generar conciencia de por qué están acudiendo a la clínica de prevención del cáncer y adicionalmente contamos con un programa que se llama unidad de clínicas móviles que está reactivándose este año. El mes pasado estuvimos en el municipio Chacao, llevando a cabo unas jornadas especiales en comunidades para hacer justamente también pesquisa de cáncer  de cuello uterino,  la Sociedad Anticancerosa de Venezuela este año pertenece a un programa internacional que se llama programa de sensores del cáncer que trabaja de la mano con la unión internacional contra el cáncer y es uno  de los pilares fundamentales en reducir la incidencia y mortalidad del cáncer en nuestro país, así como en Latinoamérica”.

Omar Arias expresa: “es importante destacar que en medio de la pandemia, si han tenido un diagnóstico de cáncer y es necesario su tratamiento debemos comprender que el cáncer no está en cuarentena esto significa que debemos continuar con la planificación de nuestros tratamientos porque los pacientes oncológicos para nosotros son unos pacientes de emergencia y esto quiere decir que debemos atenderlos lo más pronto posible. La OMS ha establecido una campaña mundial en relación a la prevención del cáncer de cuello uterino pero primero necesitamos saber en dónde estamos parados, cómo está la estadística mundial y nacional en el caso de Venezuela”.

Cesar Miranda responde: “es muy importante el tema de las estadísticas no solamente en el mundo sino en nuestro país, nosotros somos uno de los agentes que estamos generando datos desde el  año 2014 en materia de cáncer en Venezuela, se habla de que el cáncer ocupa los primeros lugares por incidencia  y mortalidad en todo el mundo, pero el cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que además de ser altamente prevenible es un cáncer que está afectando intensamente a nuestra población femenina, no solamente en Venezuela sino en  el mundo.

Lo primero que hay que decir, es que, es la primera causa de muerte en 40 países del mundo y es el cuarto cáncer más frecuente después del cáncer de mama. del cáncer de próstata y el cáncer de pulmón,  en el año 2019 se diagnosticaron 600.000 mujeres por cáncer de cuello uterino en todo el mundo y mas de 300.000 mujeres fallecieron por esta enfermedad, fíjate que el dato es contundente cada dos minutos una mujer fallece por cáncer de cuello uterino y esto ocurre particularmente en países de bajos ingresos, el 90% de los países en el mundo se ven afectados por esta enfermedad, aquellos países que no invierten en salud que no tienen suficientes herramientas, estrategias para poder abordar un tipo de cáncer como éste estarán muy afectados.  Para el año 2030 se prevé que el 90% de la de las niñas deben ser vacunadas antes de los 15 años y que el 70% debe contar con una prueba especializada como por ejemplo el VPH previamente a lo largo de su vida y el 90% va a contar con tratamiento oportuno y cuidados paliativos, la estrategia es fundamental de la Organización Mundial de la Salud  busca que la población femenina mundial pueda vacunarse. En este tiempo estamos hablando de la vacuna contra el Covid y quizás mucha gente desconoce que el cáncer de cuello uterino es el único tipo de cáncer que puede prevenirse mediante vacuna contra el VPH y que el VPH es uno de los  diversos conjuntos de virus que son más frecuentes en el mundo y que se trasmiten a través de contacto sexual y tal vez esa falta de  información, esa falta de educación y esa falta de estrategia de prever a través de la vacunación puede ocasionar en un alto porcentaje  de cáncer de cuello uterino,  si no se toman medidas a tiempo es decir de aquí al año 2030 es probable que estos datos estadísticos sobre todo en términos de cáncer de cuello uterino aumenten   en un 50 %. La estrategia final de la OMS es que podamos reducir a su máxima expresión el cáncer de cuello uterino a cuatro casos por cada 100.000 mujeres en el mundo”.

Omar Arias expresa lo siguiente: “el tema es bastante controversial desde que surgió todo el caso de la vacunación por parte de la OMS contra el VPH. una de las preguntas de la audiencia es porque empezar a vacunar a niñas tan jóvenes si pareciera que estuviéramos promoviendo el inicio de relaciones sexuales a  tempranas edades cuéntame un poquito cuál es tu visión”.

Cesar Miranda responde: “lo primero que hay que garantizar es el tema de la no promiscuidad, el factor mayormente negativo que se vende son los embarazos precoces y  no es así resulta que además de embarazos precoces y embarazos múltiples a muy temprana edad, es que resulta que con más frecuencia lo que tenemos   es el virus del VPH, entonces educando a la población para que pueda prevenir una enfermedad, educar a la población  femeninas y  los caballeros que son los portadores en gran medida del virus  del VPH para que tengan relaciones sexuales seguras a lo largo de la vida, que sepan en qué momento y que sobre todo sepan cuáles son las consecuencias de esto”.

Cesar Miranda continua: “tenemos un estudio de pronósticos de estimaciones a partir de datos desde el año 1990 hasta 2014 con respecto a la mortalidad del cáncer en Venezuela y desde el año 1990 hasta el 2015 para diagnóstico a partir de allí nosotros hemos venido reportando estimaciones pronósticos para poder visualizar el futuro en términos de cáncer y de otro tipo de patologías, el problema que tiene Venezuela aunado a lo que es la enfermedad como tal, es que desde el año 2014 al 2015 no hay registros oficiales en materia de cáncer, esto evidentemente es un problema epidemiológicamente es importante tener información oficial. El estudio adquiere una importancia a la hora de hablar de cáncer en el país a nivel estadístico, en la medida que esa brecha se vaya haciendo mucho más amplia nuestros datos pues evidentemente van a comenzar a presentar cierto ruido estadístico  evidentemente cada vez nos estamos alejando más de los datos oficiales.

Lo primero que hay que decir, es que, el  cáncer es la segunda causa de mortalidad por enfermedad en nuestro país, esto no ha cambiado desde hace cinco años, después de las enfermedades cardiovasculares.  28.300  personas fallecieron en el año 2019, nuestros datos revelan que 13 mil 531 mujeres fallecieron por cáncer y 14 mil 773 hombres, adicionalmente hubo 64 mil 596 nuevos casos por cáncer esto equivale a que 31 mil 283 mujeres fueron diagnosticadas por esta enfermedad y 33 mil 313 hombres, esto se traduce en  17% de aumentado de mortalidad por cáncer desde el año 2014 hasta el año 2019 y el aumento por incidencia en un 10% desde el año  2015 al  2019 es decir tenemos un aumento de la mortalidad,  lo cual revela que el cáncer en Venezuela no es una enfermedad que se esté controlando debidamente, nosotros vemos datos estadísticos de países en el resto del mundo donde se invierte en salud y en cáncer,  la mortalidad está disminuyendo aunque quizás la incidencia podría estar controlada  o en poco aumento, la gente tiene mayor posibilidad de vivir incluso con cáncer a lo largo de su vida porque tiene los medios las herramientas y cuenta con todo lo que implica el  tratamiento de la enfermedad.”

Omar Arias expresa: “en general todos los tipos de cáncer en las etapas iniciales pueden ser tratados con éxito, usted como paciente no siente absolutamente nada es decir es muy poco probable que un cáncer con estadio inicial, usted tenga algún tipo de sintomatología que lo lleve al médico, la Sociedad Anticancerosa ha permanecido constantemente en un trabajo muy arduo con el tema de la prevención, es el arma que tenemos a disposición y a la mano para poder combatir y poder conseguirlo en esos estadios más tempranos mientras más temprano yo logro tener o descubrir cualquier tipo de cáncer por supuesto menos invasivo y vamos a tener una mayor expectativa de vida, una menor afectación”.

Cesar Miranda expresa: “en la clínica de prevención contra el cáncer  contamos con el equipo necesario, muchas mujeres no lo saben y resulta que es posible tratar lesiones precancerosas, en cambio lo que nos está pasando es que nuestras mujeres están llegando en estadios  avanzado, el cáncer de cuello uterino es altamente prevenible pero siempre y cuando haya responsabilidad consigo misma y haya atención ginecológica anual”.

Omar arias continua: “a nivel mundial lo que nos ha dejado la pandemia es justamente que el año 2020 fue un año bien complicado y que trajo como consecuencia que las personas no asistieran a sus consultas anuales, por el mismo miedo, como ha pasado en la clínica de prevención del cáncer”.

Cesar Miranda responde: “la clínica ha ido retomando sus actividades poco a poco, la gente ha tomado todas las medidas de seguridad pero hay mucha gente que sigue faltando a hacerse sus chequeos de rutina, nuestra campaña van dirigidas a educar especialmente a toda la población que está en las edades, por ejemplo las mujeres hacerse una mamografía a partir de los 35 años aquellas mujeres que estén activas sexualmente pues acudir rutinariamente al ginecólogo, los cabellos a partir de los 40 ó 45 años depende si tienen antecedentes familiares ha podido hacerse el chequeo preventivo antígeno prostático, es decir hay un mensaje que invita claramente a la población a hacerse sus chequeos de rutinas y esto no debe cambiar porque estamos en época de pandemia porque ninguna otra enfermedad incluyendo el cáncer se va a detener”.

Omar Arias pregunta: “en relación a los niños, los hombres pueden colocarse la vacuna contra el VPH”

Cesar Miranda responde: “efectivamente de hecho hay países que lo están haciendo, no lo están haciendo masivamente como con las niñas pero es una realidad y eso  va a ser  el futuro dentro del esquema de  acción de la Organización mundial de Salud”.

Omar Arias comenta: “En el hospital MD Anderson  en Houston  hay un  estudios que  relaciona el  VPH con cáncer de próstata, estaríamos hablando que con una misma vacuna pudiéramos estar minimizando sustancialmente dos tipos de cáncer, uno de los más frecuentes en el caso de las mujeres el de cuello uterino y uno de los más frecuentes en el hombre en el caso de Próstata”.

Cesar Miranda expresa: “nosotros hemos tenido la posibilidad de una vez al mes de tener contacto con esta institución con el MD Anderson, en un proyecto de teleconferencias desde hace un año y nos ha permitido a nosotros poder hablar el día de hoy con mucha más propiedad sobre estrategias que se están llevando a cabo en el mundo y  en Latino América, es importante poder conocer lo que se está haciendo en el resto del mundo para poder emularlo en nuestro país, a pesar de las dificultades, nosotros tenemos que seguir preparándonos, parte de las propuestas y  estrategias que estamos promoviendo desde la Sociedad Anticancerosa viene de estos contactos para poder abordar el cáncer”.

Omar Arias pregunta: “cuéntanos un poquitico el  caso de la OMS y el tema de la vacunación, cuántos países están allí involucrados, que ha pasado con el tema de Venezuela, que sabemos del caso de América Latina”.

Cesar Miranda responde: “la OMS lanzo una estrategia mundial para el año 2030 que prevé tres pilares fundamentales, el 90 % de la vacunación en niñas menores de 15 años  contra el VPH, 70% de las mujeres testeadas con evaluación en alto rendimiento y por último el 90 % de mujeres tratadas con cuidados paliativos,  si me preguntas la estrategia es importantísima interesante pero yo me quedo sobre todo con el primer porcentaje y el segundo porque  en Venezuela no contamos con un plan o un esquema de vacunación por consiguiente tenemos que enfocarnos en prevenir y detectar precozmente y sobre todo cuando existen lesiones precancerosas para evitar que ocurra el cáncer de cuello uterino.

Venezuela es el único país, junto con Cuba, Nicaragua,  Guyana Francesa  y Haití que no forman parte de esa estrategia para el año 2030, nosotros evidentemente tenemos que insistir y no solamente quedarse mirando como los demás aplican el esquema de vacunación, sino insistir en que una vacuna que desde el  año 2015 está aprobada por el ejecutivo Nacional, debe ser aplicada en Venezuela lo más pronto posible, entendiendo que científicamente es segura y que estratégicamente es de alta y de importante aplicabilidad para reducir la incidencia y mortalidad de  esta enfermedad y además reducir la carga de costos del estado, de los servicios públicos de salud y de nuestra población femenina”. Prosigue Cesar Miranda: “un dato demoledor es que producto del cáncer, de la mortalidad por cáncer de cuello uterino, se pierden aproximadamente 24 años de vida, esto no es para asustar a nadie,  esto evidentemente es para decir,  para de llamar la atención de que nosotros tenemos que revertir el rumbo de la estrategia que estamos aplicando a través de todo lo que hemos hablado acá,  no estamos diciendo nada novedoso, si sería novedoso para nuestro país que comenzáramos a trabajar en este sentido pero estamos diciendo cosas que se están haciendo en otros países que han tenido efectividad en el  cáncer de cuello uterino,  no puede seguir siendo la segunda causa de incidencia de mortalidad, porque es altamente prevenible, como lo acabamos de decir, porque existen los medios, las formas, las responsabilidades, no solamente de parte de los entes públicos y privados, sino también de nuestra población femenina. Creo que nosotros tenemos que seguir haciendo esfuerzos por educar a la población femenina, llevar a cabo los chequeos rutinarios, pero también tenemos que poner al servicio de esta población las posibilidades reales de poder llevar a cabo  sus chequeos de rutina”.

Figura 1. Cesar Miranda, MsC. Omar Arias

En el siguiente video pueden observar el conversatorio:

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