Dosimetría con radioisótopos para terapia
Invitados: Dr. Miguel Martin, Dr. Rafael Martin, Dr. Renato
Moderador: Omar Arias
En esta oportunidad estaremos conversando con los Drs. Miguel, Rafael Martin y Renato en nuestro espacio aprendiendo + sobre dosimetría con radioisótopos para terapia
La dosimetría es la ciencia y la práctica de medir la dosis de radiación recibida por un paciente. En el caso de la medicina nuclear, la dosis de radiación se mide para garantizar que el paciente reciba la cantidad adecuada de radiación para el tratamiento, pero no demasiada radiación, ya que esto podría causar daño.
El expositor, el Dr. Renato, comienza explicando los pasos básicos del proceso de dosimetría en medicina nuclear. Primero, el paciente recibe una inyección de un radioisótopo. El radioisótopo es un átomo inestable que emite radiación. La radiación emitida por el radioisótopo se utiliza para crear imágenes del cuerpo del paciente.
Expresa que se realiza una adquisición de imágenes del cuerpo del paciente. Las imágenes se pueden crear utilizando una variedad de técnicas, como la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET) o la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT).
También indica que se realiza un proceso de segmentación de las imágenes. La segmentación es el proceso de dividir las imágenes en diferentes regiones de interés. Las regiones de interés pueden ser, por ejemplo, órganos específicos, tumores o lesiones.
Una vez que se han creado las imágenes segmentadas, se puede calcular la dosis de radiación recibida por el paciente. El orador explica que esto se puede hacer utilizando un modelo matemático llamado MIRD. MIRD es un modelo que tiene en cuenta la distribución de la radiación en el cuerpo del paciente, así como la sensibilidad de los diferentes órganos a la radiación.
El expositor presenta un ejemplo de cómo se utiliza MIRD para calcular la dosis de radiación recibida por un paciente. El paciente recibe una inyección de un radioisótopo que emite radiación gamma. La radiación gamma se utiliza para crear imágenes del cuerpo del paciente. Las imágenes se segmentan para identificar el tumor.
Se utiliza MIRD para calcular la dosis de radiación recibida por el tumor. El cálculo muestra que la dosis de radiación recibida por el tumor es de 23 Gray. Esta dosis es suficiente para destruir el tumor, pero no demasiado alta como para causar daño a los tejidos sanos.
Los participantes discuten sobre el uso del paquete MIRD para calcular la dosis de radiación en pacientes con cáncer de hígado tratados con microesferas de itrio-90.
El paquete MIRD originalmente fue desarrollado para el estudio del transporte de neutrones, un tema relacionado con las armas nucleares. Sin embargo, el paquete se ha adaptado para una amplia gama de aplicaciones, incluida la dosimetría en medicina nuclear.
En el conversatorio se discute sobre los dos principales modelos utilizados para calcular la dosis de radiación en pacientes con microesferas de itrio-90. El primer modelo, llamado modelo monocompartimental, asume que las microesferas se distribuyen uniformemente en el cuerpo del paciente. El segundo modelo, llamado modelo de partición, permite que las microesferas se distribuyan de manera desigual en diferentes partes del cuerpo.
El expositor discute sobre las limitaciones de los dos modelos. El modelo monocompartimental es simple de usar, pero puede ser inexacto si las microesferas no se distribuyen uniformemente en el cuerpo del paciente. El modelo de partición es más preciso, pero puede ser más complejo de usar.
También se plantea en el conversatorio una alternativa al uso de modelos matemáticos para calcular la dosis de radiación. Esta alternativa consiste en usar la simetría computacional para segmentar una imagen de tomografía computarizada (CT) del paciente. La segmentación permite identificar los diferentes órganos del cuerpo del paciente y calcular la dosis de radiación que reciben.
Finalmente los participantes discuten sobre la importancia de la fusión de imágenes para la dosimetría en terapia con radioisótopos. La fusión de imágenes permite combinar imágenes de diferentes modalidades, como la tomografía computarizada (CT) y la imagen nuclear, para crear una imagen única que representa la distribución del radioisótopo en el cuerpo del paciente. Esta información es esencial para calcular la dosis de radiación que recibe cada órgano del paciente.
La dosis de radiación debe ser cuidadosamente controlada para evitar la toxicidad de los tejidos sanos. Sin embargo, la dosimetría en terapia con radioisótopos es un desafío debido a la naturaleza compleja de la distribución del radioisótopo en el cuerpo del paciente.
El expositor se expresa sobre una serie de factores que pueden afectar la precisión de la dosimetría en terapia con radioisótopos. Estos factores incluyen:
- La distribución del radioisótopo en el cuerpo del paciente. La distribución del radioisótopo puede variar de un paciente a otro, incluso si los pacientes tienen el mismo diagnóstico. Esto puede deberse a factores como el tamaño del tumor, la anatomía del paciente y la fisiología del paciente.
- La calidad de las imágenes. Las imágenes deben tener una alta calidad para que la fusión de imágenes sea precisa. Esto puede ser un desafío, especialmente en pacientes con obesidad o con tejido tumoral que oscurece las imágenes.
- Los métodos de dosimetría utilizados. Hay una variedad de métodos de dosimetría disponibles, cada uno con sus propias fortalezas y debilidades. El método más adecuado para un paciente en particular dependerá de una serie de factores, como el tipo de radioisótopo utilizado, el tamaño del tumor y la ubicación del tumor.
Existe una necesidad de mejorar la formación de los físicos médicos en dosimetría en terapia con radioisótopos. La dosimetría en terapia con radioisótopos es un campo complejo que requiere un conocimiento profundo de física, matemáticas y medicina. Los físicos médicos deben estar capacitados para comprender los desafíos de la dosimetría en terapia con radioisótopos y para utilizar los métodos de dosimetría más precisos disponibles.
Para observar el conversatorio ingresar en el siguiente enlace:
