Conversatorios de protección Radiológica de América Latina y el Caribe. Controles de calidad en Medicina Nuclear.
Invitado: Maximiliano Romero
Moderador: CEO Serofca. MsC. Omar Arias
Para cerrar la Semana de la Protección Radiológica hemos invitado a Maximiliano Romero, técnico en imágenes del IFSSA Instituto de Formación Superior de Argentina, con quien abordaremos los controles de calidad en medicina nuclear, tema imprescindible en radioprotección por la complejidad y utilidad del material y equipos involucrados.
Maximiliano Romero abre una presentación titulada: “Medicina Nuclear importancia de los controles de calidad” comienza expresando: “la calidad es algo que los gerentes quieren y no se entiende mucho, no es un tema gerencial, cuando de mayor calidad sea nuestro trabajo mayor será la calidad de la imagen y vamos a irradiar mucho menos al paciente”
La calidad es una propiedad o conjunto de propiedades inherente a algo que permite juzgar su valor, está normalizada por los entes internacionales generalmente OIEA y ICRP, las regulaciones nacionales se guían por estas normas internacionales. Comenta que las recomendaciones internacionales si bien señalan que el límite de dosis para los TOE es de 20 mSv por año si se trabaja de manera óptima no debería de sobrepasarse los 6 mSv por año
La calidad afecta a todos los miembros de la organización, en el ámbito sanitario es un valor apreciado y requerido por la sociedad, los pacientes y los profesionales, es afectada por el incremento de la complejidad, el volumen de población y la exigencia de los pacientes, según la OMS la calidad es un conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimiento del paciente y del servicio médico para lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo.
“En medicina nuclear la fuente siempre está emitiendo. No hay un control de apagado”
El control es necesario en: la petición de los estudios, en cuanto a la justificación de los estudios, en la preparación y dispensación de los radiofármacos, en la protección del paciente, trabajadores y público, en el mantenimiento de los equipos, en la metodología empleada y en el análisis e interpretación de los datos.
Uno de los primeros controles que se realizan en medicina nuclear es la calibración del activímetro, el cual debe hacerse diariamente, es muy importante medir el fondo así como gestionar los residuos radioactivos. Omar Arias aclara que desde el punto de vista de la calidad el activímetro no puede estar en el lugar donde se manipula el material radiactivo, se debe trabajar de manera ordenada muy atento y concentrado cuando se está fraccionando un material radioactivo para evitar ser irradiado innecesariamente, los blindajes de plomo atenúan la radiación sin embargo siempre dejan pasar radiación, debe ser el adecuados dependiente del material con el que se esté trabajando, sin embargo los chalecos no están recomendados en medicina nuclear por que generan mayor dispersión.
Los controles más habituales en medicina nuclear consisten en la verificación del buen funcionamiento del centro de rotación de cámaras para SPECT, se analizan los ejes de adquisición x e y, este control se realiza mensualmente, se chequea la uniformidad del campo integral y diferencial, se analizan la diferencia de tensión entre los tubos fotomultiplicadores y se den se realizan semanalmente.
En la siguiente figura se observa la uniformidad del campo, se ven áreas calientes y frías, de no estar correctamente calibrado se podrían estar ocultando patologías, es importante mantener la temperatura constante en estos equipos, pues los cristales pueden ser afectados.
“La calidad no solamente es el equipo, la calidad es integral, los materiales descartables deben estar esterilizados, jeringas, la correcta ubicación por ejemplo de los envases de solución salina etc”
A raíz de que se trabaja con fuentes de radiación abiertas Maximiliano Romero deja estas interrogantes al público ¿Es lo mismo interrogar al paciente antes de inyectarlo que después?, ¿Buscamos la vena con la jeringa en la mano?, ¿Es bueno quedarse hablando con el paciente una vez finalizado el estudio sobre el estadio del tiempo?, ¿Porque muchos funciones de los equipos se realizan a distancia? El invitado menciona las normas básicas de protección radiológica, distancia, tiempo y blindaje.
Hay que tener en cuenta el tiempo de espera para la metabolización de radiofármaco y las particularidades del estudio diagnostico (tipo de isotopos empleado, duración, etc)
En medicina nuclear deben ser protegidos el paciente (aunque no tiene límite de dosis), los familia y cuidadores, los trabajadores (deben usar los dosímetros) y público en general.
Es muy importante bridar toda la información necesaria a los pacientes, así como tener debidamente entrenado al personal administrativo.
Durante el conversatorio el invitado hizo varias interrogantes, promoviendo mucha participación de parte del público asistente, así también el público hizo algunas preguntas que fueron respondidas de manera magistral por Maximiliano Romero y por Omar Arias.
Para apreciar el conversatorio acceder al siguiente enlace:
