Conversatorios de protección Radiológica de América Latina y el Caribe. Todo lo que debes saber sobre Cáncer de Mama.
Por: CEO Serofca. MsC. Omar Arias
En esta oportunidad estaremos conversando sobre todo lo que debes saber sobre Cáncer de mama
Omar Arias comienza su exposición diciendo que el tema del cáncer de mama es muy sensible, porque es una región anatómica muy sensible, el tejido mamario es extremadamente sensible.
Muchos pacientes asumen el cáncer como una sentencia de muerte, en estos momentos esta percepción, está muy alejada de la realidad debido al gran avance de la medicina. El cáncer es una enfermedad multifactorial, existe una reproducción acelerada de las células y en cuanto rompen la membrana basal puede convertirse en un tumor maligno y además pueden migrar hacia otras partes del cuerpo. El cáncer es la segunda causa de muerte a nivel mundial después de las enfermedades cardiacas, uno de los problemas para encontrar la cura es que no hay un solo tipo de cáncer, existen alrededor de 200 tipos de enfermedades cancerosas.
Hay dos moléculas críticas, el ADN y el agua, existe una enorme probabilidad de que la radiación ionizante interaccione con el agua a través de la radiolisis del agua produciendo radicales libres y por otro lado la radiación puede causar danos directos al ADN.
Los Telomeros son los extremos de los cromosomas, su función principal es proteger el material genético que porta el resto del cromosoma, en el caso de las células de la piel, los telomeros después de sesenta o más reproducciones se deterioran a tal punto que dejan de proteger al ADN de la célula y esta se deteriora envejece, una idea sería tratar de alguna manera de evitar el deterioro de los telemeros.
Omar expresa: “el futuro de los tratamientos de cáncer seria a través de tratamientos genéticos, el premio nobel de química del año pasado por ejemplo se basó en a un trabajo sobre las tijeras genéticas, se trata de cortar un trozo del ADN y reemplázalo con otro”
Omar Arias prosigue: “un médico bien entrenado pudiera detectar palpando lesiones por debajo de 1 cm, por general lo consiguen a partir de los 2 o 3 centímetros, nos encanta conseguir las cosas a este nivel, cuando nosotros estamos en la región del oculto, estamos hablando de cosas más pequeñas que el milímetro, es decir cuando todavía no tenemos una masa palpable cuando apenas es un conglomerado, un grupo de microcalsificaciones que está ordenado de determinada forma y que nos da a nosotros una alta probabilidad de que sea un cáncer, en ese momento es en donde tenemos una ventana de oportunidades para poder diagnosticar y darles el mejor tratamiento a nuestras pacientes, como logramos llegar a este punto de determinar estas lesiones en la parte oculta, no puede ser a través de la autoexploración tenemos múltiples herramientas, resonancia de mama, tomosíntesis, ultrasonido pero estas son técnicas de apoyo, complementarias pero no han logrado destronar a la mamografía en lo que tiene que ver con el diagnóstico precoz, entonces el gol estándar es el screening de mama, diagnosticar en aquellas mujeres que no tienen ningún tipo de síntomas, pero que están haciéndose su control anual o bianual dependiendo del país en donde vivan, la mamografía puede diagnosticar esas lesiones super chiquiticas. También tenemos otras técnicas como es el caso de la mamografía por emisión de positrones, PET CT para hacer evaluación tanto de ganglios como de posibilidad de enfermedad metastásica.”
Con respecto a la directrices de la OMS sobre el tamizaje por mamografía recomienda programas organizados en mujeres de 50 a 69 años con pruebas cada dos años, el caso particular de Venezuela, la Asociación Venezolana de Mastología ha predicho que el programa debe ser a partir de los 35 años, porque en nuestro país hemos detectado muchísimos cáncer de mama en estadios avanzados a temprana edad, en la mayoría de los países es a partir de los 40
años depende de los recursos que sean asignados, es decir las mamografías son gratuitas o tiene un costo para el paciente o hay un esquema híbrido, aquí hay diversos factores que deben tomarse en consideración.
En cuanto a las densidades del tejido mamario son muy parecidas al igual que en caso de un carcinoma, en el caso de calcificaciones la densidad tiene una diferencia notable, sin embargo estas calcificaciones no necesariamente derivarán en cáncer, pueden ser lesiones benignas, debe hacerse un análisis de estas microcalcificaciones.
Dependiendo del tipo de paciente y el tipo de patología hoy en día existen tratamientos individualizados o terapias de precesión que actualmente obtienen mejores resultados
Las lesiones cancerosas están compuesta por una zona necrótica donde se origina el cáncer, una zona de latencia de capas intermedia y una zona activa, esta última región la más externa, es la más radiosensible y al exponerla a la radiación logramos destruir estas células del exterior, sin embargo la zona de latencia sigue estando allí y es por ello que deben hacerse completamente los tratamientos
Omar Arias expresa: “para cuidarnos primero la consulta frecuente al ginecólogo, obviamente el ginecólogo va a permitir analizar lo que serían los factores de riesgo como edad avanzada, antecedentes de cáncer la familia, primer embarazo de después de los 30 años, terapia de reemplazo hormonal o el uso excesivo de anticonceptivos orales, obesidad, consumo de alcohol, etc algunos de estos factores se pueden controlar para disminuir la probabilidad de ocurrencia de estos casos.”
La autoexploración es importante pero el punto más importante sigue siendo la mamografía, nos va a permitir distinguir, analizar y llegar a ese grupo más pequeño de lesiones del orden del milímetro
Para observar el conversatorio ingresar al siguiente enlace:
