Protección Radiológica en Pediatría
Por: CEO Serofca. MsC. Omar Arias
En esta oportunidad conversaremos acerca de Protección Radiológica en Pediatría con Omar Arias
Omar Arias comienza mostrando equipos de tomografía pintados y adornados con motivos infantiles y expresa: “más allá de pintar o de acomodar las salas de tomografía, de resonancia, de radiología para que sean más cómodos, para que sean mucho más amigables para los niños, definitivamente es una buena técnica, pero es aún más importante evaluar cómo poder desarrollar nuestras técnicas, estudios de imagenología, que sean lo suficientemente seguros para ello, tenemos que comenzar recordando que todos nosotros estamos expuesto a radiaciones ionizantes, como las radiaciones naturales por ejemplo el caso del gas radón, los alimentos, el agua en el suelo, radiación cósmica, todo esto contribuye a la dosis de nuestros pacientes, cuando analizamos el tema artificial en donde más del 98% de la exposición artificial corresponde a exposición médica, con lo cual definitivamente tenemos que mantenernos muy atentos, en el caso de nuestros pacientes pediátricos, es asi que los principios de la protección radiológica juegan un papel muy importante, la justificación de parte de nuestro equipo médico, son los médicos radiólogos los encargados de analizar en función de la solicitud del estudio y de la sospecha diagnóstica, cuál es el mejor estudio que se adapta a las necesidades del médico referente, esto es muy importante porque si en muchas ocasiones un médico o un urólogo puede estar pidiendo un determinado estudio cuando realmente le puede favorecer otro, lo importante es que el médico radiólogo es el encargado desde el punto de vista legal, desde el punto de vista de recomendación en la realización del estudio, de aquí la importancia de que la indicación o la solicitud del examen médico venga acompañada de una sospecha diagnóstica, de manera tal de que podamos tener la mejor herramienta y la mejor idea para poderlo asesorar y poderlo guiar durante esta toma de decisión, luego viene la parte de la optimización y aquí ya a nuestros médicos nos devuelven la pelota tanto a los físicos médicos como a nuestro equipo de licenciados en imagenología, técnicos radiólogos, etcétera, aquí tenemos que enfocar todas nuestras baterías primero por supuesto el tema de los controles de calidad, garantizar que esté adecuado y bien a la vanguardia en materia de seguridad, la optimización pasa por el concepto ALARA la dosis sea tan baja como razonablemente sea alcanzable, es decir y mucha atención con esto, sobre todo en nuestros pacientes pediátricos la dosis debe ser baja pero sin que se ponga en riesgo la calidad diagnóstica del estudio, de manera tal de que no tengamos que repetir el estudio sencillamente porque no tenemos la información necesaria, finalmente pasamos con el último de los principios, la limitación o el límite de dosis nosotros como trabajadores ocupacionalmente expuestos tenemos 20 mSv al año, en el caso de los miembros del público de 1 mSv al año, pero qué ocurre en el caso de nuestros pacientes no hay límite en el caso de los pacientes pediátricos, así como para todos nuestros pacientes no existe un límite de dosis, es decir garantizar que yo tengo un mayor beneficio que el detrimento de la salud que genera el examen, optimizar los parámetros para garantizar la mejor calidad diagnóstica con la menor dosis posible de radiación por lo cual no existe un límite de dosis para nuestros pacientes pero sí existen niveles de referencia, nos dan un valor para el caso por ejemplo en nuestros pacientes pediátricos los más chiquititos, es decir cuando estamos en el vientre de nuestra madre ese valor para poder presentar efectos a nivel del feto en la etapa fetal temprana está en el orden entre los 120 y los 200 mGy por lo cual se colocó 100 mGy, lo cual corresponde a mil placas de rayos x de tórax, en una tomografía abdominal puede pasar de 8 a 49 mGy por procedimiento, el limite superior es 6 veces la cantidad de dosis de radiación del limite inferior, pueden haber tantos órdenes de magnitud dependiendo de la optimización, en el caso de la pediatría debemos tener nuestro nivel de referencia acorde para niños y de esa manera comprender que los parámetros técnicos que utilizamos para realizar estudios de adultos no deben ser iguales a los que utilizábamos para el caso de pacientes pediatras”.
Omar Arias expone que hay que tomar en cuenta la sensibilidad a la radiación y es en el caso del feto en el vientre materno donde los seres humanos somos mas sensible a la radiación. Existen tres etapas en el embarazo, la etapa preimplantacional donde puede haber una consecuencia de todo o nada, se puede perder al bebe al ser expuesto a una radiación o no se pierde el bebe debido a los mecanismos de reparación celular, luego hay una etapa de organogénesis en donde hay una cierta sensibilidad en la cual se podría desarrollar efectos en la salud a largo plazo y finalmente una etapa mas radioresistente en las últimas semanas del embarazo. A las pacientes embarazadas se le pueden hacer estudios de radiología, siempre y cuando se tomen en cuenta todas las recomendaciones de los organismos internacionales.
En pacientes pediátrico lo primero es evitar pruebas innecesaria, de allí la importancia de la justificación médica, optar por otras alternativas como ultrasonido o RMN, evitar repetición de pruebas por movimiento, hacer el estudio solo en el área de interés, implantación de tarjeta o ficha individual, usar medios de protección radiológica.
La persona que acompaña al niño debe usar dispositivos de protección radiológica. Deben realizarse los controles de calidad de los equipos para no repetir estudios por mala calidad de la imagen diagnostica
Finalmente Omar Arias presenta un accidente radiológico de un niño donde fue sobre expuesto en un estudio de tomografía, por múltiples disparos del equipo, recibió 151 exploraciones de TC, debido a una falla en el equipo que el técnico no detecto. Por lo tanto es importante considerar la calibración del equipo, así como operar con los parámetros técnicos optimizados.
Para observar el conversatorio ingresar al siguiente enlace de vídeo:
