Qué debe saber el físico médico en radioterapia
Invitado: MsC. Erick Hernandez
Moderador: CEO Serofca. MsC. Omar Arias
En esta oportunidad conversaremos con el Físico Medico Erick Hernández sobre qué debe saber el físico médico en radioterapia.
El MsC. Hernández abre una presentación titulada “El físico medico en radioterapia” y explica la Radioterapia es una disciplina de la medicina que hace uso de las radiaciones ionizantes para la cura, control o paliación de enfermedades neoplásicas malignas o benignas, existe radioterapia externa y Braquiterapia. El cáncer no distingue edad o sexo puede tener lugar en todo el cuerpo humano desde el cuero cabelludo hasta la punta de los pies, su tratamiento es cirugía, radioterapia y quimioterapia. La radioterapia usa Rayos x de alta energía, generalmente el 70 % de los pacientes oncológicos son remitidos a radioterapia. Cuando se adquiere un equipo de radioterapia debe caracterizarse con mucha precisión, aquí entra el trabajo de un físico médico. Se debe caracterizar según la técnica que se vaya a implementar: IMRT, VMAT, SBRT, etc se debe garantizar que el equipo este en óptimas condiciones para usarse en un paciente. Se bebe hacer controles de calidad y garantía de la calidad, debe verificarse los haces de radiación, las técnicas de tratamiento, los sistemas de planificación, el físico médico debe estar en una formación continua. Los protocolos de calibración están regidos por la IAEA TRS 398, AAPM, TG y otros. Para campos pequeños se usa el protocolo IAEA, TRS 483, AAPM y otros. Se tienen equipo de dosimetría como phantoms de agua, sólidos, antropomorfos, cámaras de ionización, sistemas de barrido automático y otros.
Existen test que deben hacerse al inicio de la adquisición del equipo y una vez por año, luego se realiza la planificación, se debe conocer el modelo de cálculo, los algoritmos de planificación, existen protocolos de calibración, cada técnica de tratamiento es cada vez mas complejo y debe prepararse el acelerador para cada técnica, SBRT, VMAT, IMRT etc. Los físicos médicos deben conocer de anatomía y fisiología.
En cuanto a la dosimetría de campos pequeños se debe tener en cuenta los protocolos correspondientes, los equipos de medición adecuados, micro cámaras de ionización, detectores de diamantes, placas fotográficas y diodos.
En el caso de radiocirugía debe verificarse igualmente los algoritmos de cálculo para campos pequeños, manejo de imágenes TAC, RMN, Angiografias, generación de distribución de dosis, cálculo de dosis integral, generación de histograma de dosis volumen y cálculo de unidades monitor, igualmente debe hacerse una planificación del tratamiento. Por otro lado el físico médico debe hacer el control de calidad de las imágenes
La braquiterapia es una forma de tratamiento de radioterapia donde isotopos radioactivos se colocan dentro o cerca de la zona que requiere tratamiento, hay de alta tasa de dosis y de baja tasa de dosis igualmente debe hacerse los test de aceptación y controles de calidad, los protocolos también corresponden a los de la IAEA, AAPM y otros. En este caso se necesitan cámaras de pozo, electrómetros, placas radiocromicas, verificador de posicionamiento de fuentes y bitácoras. Debe hacerse una matriz de riesgo, existen documentos del IAEA para este tema.
Finalmente el invitado agrega que físico medico es un profesional indispensable en l.a práctica de la radioterapia y debe mantener una formación continua
