Conversatorios de protección Radiológica de América Latina y el Caribe. La Seguridad Radiológica en Pacientes: Mitos y Realidades
Invitados: Magister Roberto Sánchez, Doctores Rafael Martín Landrove y Miguel Martín Landrove
Moderador: CEO Serofca. MsC. Omar Arias
En esta oportunidad en nuestro espacio Aprendiendo +, estaremos conversando acerca de la Seguridad Radiológica en Pacientes, para ello tenemos como invitados al Magister Roberto Sánchez miembro asesor de la sociedad Mexicana de Radioterapia y los Doctores Rafael Martín Landrove y Miguel Martín Landrove.
El Moderador toma la palabra para preguntar: ¿realmente existe la seguridad Radiológica en los pacientes?
El MsC Roberto Sánchez responde: “los rayos x en muchísimos ámbitos en particular en el área médica empezó a tener una serie de problemas de salud en quienes lo usaban, desde 1.928 se comienza a tomar en consideración los primeros datos formales de asociar efectos de radiación o cantidad de radiación con sus efectos en salud, no fue sino hasta después de la segunda guerra mundial, después de las explosiones de Hiroshima y Nagasaki, en donde se evalúan de una manera sistemática como se podría asociar la cantidad de exposición a la radiación ionizante con efectos en la salud. La protección radiológica se enfocaba exclusivamente hacia el trabajador o a las exposiciones ocupacionales, sin embargo hay un componente básico fundamental que es el paciente.”
Omar Arias pregunta:¿dónde estamos actualmente en materia de seguridad radiológica para nuestros pacientes?
El MsC. Roberto Sánchez responde: “tenemos que enfocarnos en nuestra condición y realidad, es decir nuestra región, es un hecho qué es creciente y de una manera a veces increíblemente creciente el uso de equipos de rayos x en la población, evidenciada aún más por la pandemia, por otro lado sabemos que la formación en el personal sigue siendo incipiente y al mismo tiempo hay poca gente preparada que pueda tener la experiencia trabajando y conociendo.”
El invitado abre una presentación sobre el tema donde propone que la PR al paciente son todas las acciones necesarias para realizarle exposiciones al paciente que permitan alcanzar los objetivos de diagnóstico o terapia medica de forma optima
El invitado prosigue diciendo que para alcanzar esos objetivos se debe contar con un programa de garantía de la calidad, por otro lado también plantea una comparación entre los principios de protección radiológica para el personal ocupacionalmente expuesto y los pacientes, destaca el hecho de establecer niveles de referencias para los procedimientos de radiodiagnóstico y criterios de optimización de dosis en radioterapia.
El Dr. Rafael Martin interviene para expresar: “lo que respecta a la optimización, yo lo que veo es que hay un problema básico y es el de la preparación del personal que tiene que optimizar, lo que queremos al final es que esto se convierta en algo que se pueda desarrollar en la práctica, la optimización como está planteada va a depender mucho de cuál es la preparación de esa persona, hay una decisión que tomar, entonces en términos modernos en materia de optimización uno considera herramientas que han surgido en las últimas décadas que se pueden incorporar para apoyar a este personal.”
El Dr. Miguel Martin interviene para expresar: “un servicio de radioterapia va construyendo su propia base de datos hechos por profesionales que ya han sido entrenados como supervisores de los que están bajo entrenamiento y si eso está conectado con inteligencia artificial se pueden tener simuladores de manera tal que antes de que el físico médico vaya a elaborar la dosimetría clínica para el tratamiento de un paciente haya ensayado un número de veces contrastando su resultado contra los resultados del sistema de interés, eso podría permitir mejorar la optimización.”
El Dr, Rafael Martin muestra un articulo titulado: Machine Learning and Deep Neural Networks aplication in patient and scan preparation, contrast medium, and radiation dose optimization. Mathias Eberhand et al. 2020
Muestran un resultado para lo que sería el seguimiento del bolus en una angiografía de contraste, la figura de la izquierda corresponde a lo que se hizo con machine learning y a la derecha no se hizo nada de esto, se trata de una predicción de lo que va a suceder con la inyección que se va a suministrar, lo que se persigue es que al final básicamente el valor CT que se alcance este cerca de 350, cuando se emplea el machine learning se llegó a ese nivel, por contraste cuando no se hizo y se hace la proyección se alcanza 230 un número muy bajo, es una herramienta que da un apoyo no se pretende que sea una forma de reemplazar al personal , a la hora de optimizar podría ayudar mucho, obteniendo una referencia más y poder tomar una mejor decisión.
El MsC Sanchez continua su exposición diciendo: “En estados unidos y en Europa se encontraron diferencias muy grandes de dosis para el mismo procedimiento, lo que quiere decir que si se estandariza mucho un procedimiento no quiere decir que las dosis sean exactamente parejas, es necesario tener esos niveles de referencia, esas referencias básicas, pero se tienen que medir, evaluar, tener sus propios datos que son los que realmente deberían usarse como niveles de referencia”.
Continua diciendo que en marzo de 2001 se celebró la primera conferencia internacional sobre protección radiológica de los pacientes en Málaga, España, aquí se demandó la formulación de un plan de acción que sería elaborado por la OIEA, OMS, OPS Y CE y las asociaciones profesionales con interés en PR de los pacientes
Unas de las razones de porque hasta hora hay preocupación por el paciente, es que han incrementado muchísimo los procedimientos médicos que usan radiación ionizante desde 1980.
En la próxima lámina el MsC. Sánchez hace una comparación entre los mitos y realidades en la PR del paciente, realza el hecho de contar en cada institución con un programa de garantía de la calidad (PGC)
El Dr. Miguel Martin expresa: que la garantía de la calidad debe pasar por una cultura de la calidad y debe ser una forma de trabajar de todo el personal del servicio de salud, sea de radiodiagnóstico o radioterapia.
El Dr. Rafael Martin expresa: una parte del PGC debe incluirse actividades que conlleven a aumentar la formación del personal en el tiempo, por ejemplo discutir casos relevantes en el servicio semanalmente, que incluya a todo el personal del servicio, garantizando un crecimiento continuo.
Finalmente Omar Arias muestra una herramienta de planificación que puede ayudar en la toma de decisión.
Para apreciar el conversatorio ingrese al siguiente enlace de video:
