Conversatorios de protección Radiológica de América Latina y el Caribe. Protección Radiológica en Pediatría.
Por: CEO Serofca. MsC. Omar Arias
En esta oportunidad estaremos conversando sobre Protección Radiológica en Pediatría.
Omar Arias abre el tema expresando: “un equipo portátil digamos en forma de jirafa o en forma de camión de bomberos o preparamos la sala de radiodiagnostico con paredes pintadas como un área subacuática o pintamos los tomógrafo, en cualquiera de los casos tenemos que ver, que ocurre, que está pasando más allá de pintar o de acomodar las salas de Tomografía, de Resonancia, de Radiología, para que sean más cómodas, para que sean mucho más amigables para los niños, eso definitivamente es una buena técnica, pero es aún más importante evaluar cómo poder desarrollar nuestras técnicas o estudios de imagenología para que sean lo suficientemente seguros para ellos”, continua diciendo “lo que ya hemos hecho en otras áreas con lo que tiene que ver con los principios de la protección radiológica, lo primero es la justificación en donde nuestro equipo médico, los médicos radiólogos son los encargados de analizar en función de la solicitud del estudio y de la sospecha diagnóstica cuál es el mejor estudio que se adapta a las necesidades del médico referente, el médico radiólogo es el encargado desde el punto de vista legal de dar una recomendación, asesorar en la realización del estudio, de aquí la importancia de que la indicación o la solicitud del examen médico venga acompañada de una sospecha diagnóstica, el diagnóstico que efectivamente quiere confirmar el médico referente de manera tal de que podamos tener la mejor herramienta y la mejor idea para poderlo asesorar y poderlo guiar durante la toma de decisión, luego tenemos la optimización, aquí los físicos médicos, los licenciados en imagenología, técnicos radiólogos etc, tenemos que enfocar toda nuestra batería primero por supuesto el tema de los controles de calidad, estar bien a la vanguardia en materia de seguridad y de control de calidad de imagen, en el caso de nuestros licenciados en imagen o técnicos radiólogos o tecnólogos la optimización pasa por el concepto ALARA (As Low As Reasonably Achievable) tiene que ver con que la dosis sea tan baja como razonablemente sea alcanzable es decir, la dosis debe ser baja, pero debe ser baja sin que yo ponga en riesgo la calidad diagnóstica del estudio, tenemos que garantizar que la calidad diagnóstica sea la adecuada, de manera tal de que no tengamos que repetir el estudio. Finalmente la limitación de dosis los trabajadores ocupacionalmente expuesto tenemos un límite de 20 mSv al año ,en el caso de los miembros del público 1 mSv al año, pero qué ocurre en el caso de los pacientes pediátricos como en todos nuestros pacientes, no existe un límite de dosis para paciente, esto es tengo un mayor beneficio que el detrimento de la salud que genera el examen, por lo cual está justificado realizar el estudio, luego estuvo justificado pero adicionalmente yo procedí a optimizar los parámetros para garantizar la mejor calidad diagnóstica con la menor dosis posible de radiación, por lo cual no existe un límite de dosis para nuestros pacientes, pero mucha atención, lo que sí existen son niveles de referencia, nos dan un valor para el caso por ejemplo en nuestros pacientes pediátricos para nosotros poder presentar efectos a nivel del feto en la etapa fetal temprana está en el orden entre los 120 y los 200 mGy, por lo cual se colocó 100 mGy para tener un margen de seguridad.”
Continua Omar: “en el caso de la pediatría por supuesto que debemos tener nuestros niveles de referencia a nivel de lo que son nuestros niños y de esa manera comprender qué y nuevamente lo digo ahora aquí, los parámetros técnicos que utilizamos para realizar estudios de adultos no deben ser iguales a los que utilizábamos para el caso de pacientes pediátricos.”
La radiosensibilidad es mucho mas alta en el vientre materno como se observa en la grafica, continua siendo alta hasta la infancia pero menor que en el vientre
Omar Arias expresa: “a las pacientes embarazadas si le podemos realizar estudios de radiodiagnóstico, de medicina nuclear e incluso de radioterapia pero siempre mucha atención. tenemos las recomendaciones ICRP 84 de libre descarga que trata sobre el tema y también en nuestra página web”.
Existen 6 estrategias para PR en Pediatría. Evitar pruebas innecesarias (es muy importante la justificación), la imageneologia no debe suplantar a la clínica, optar por técnicas alternativas como radiaciones no ionizante, evitar repeticiones por movimiento, hacer el estudio solo en el área de interés, implantación de ficha individual y usar medios de protección.
Las personas que sujetan al niño para practicarle radiografías deben usar delantal plomado
En el caso de intervencionismo es muy importante la rejilla antidifusora, esta debe ser removida para pacientes pediátricos y el tubo de rayos x en la posición de abajo. En el caso de tomografía Omar Arias presenta un caso de un paciente de 23 meses que recibió sobre exposición que equivalió a 151 exploraciones, el técnico disparo y la computadora no registraba la imagen, el niño presento efectos adversos, por lo tanto hay que hacer los controles de calidad, es importante considerar la calibración de dosis pediátrica, medidas de dosis en CT, técnicas básicas de CT, calidad de imagen, contraste, optimalización de los parámetros técnicos.
Finalmente Omar Arias hace referencia a que existe una campaña internacional para disminuir la dosis en tomografía pediátrica, de nombre Gently: ligeramente, con tacto, dulcemente, con delicadeza, una imagen cuidadosa para proteger a los niños.
Para observar el conversatorio ingresar al siguiente enlace:
